不知道大家是否記得，《SDGs主題學者專訪計畫》的第一位學者葉欣誠老師，曾分析學術資料庫Scopus的研究及坎城影展的影片，差距如此大的兩個領域，共同最關心的SDGs目標正是SDG3良好健康與福祉。這次想與大家聊聊SDG3良好健康與福祉，我們邀請國立陽明交通大學社區健康照護研究所特聘教授─劉影梅老師，從現代人最關心的文明病作為切入點，來與大家分享！
SDG3的實踐：尊重、理解到共創知識
SDG3 良好健康與福祉為聯合國永續發展目標的第三項目標，旨在「確保及促進各年齡層健康生活與福祉」，其涵蓋範圍包含了產婦、新生兒、傳染病、藥物濫用、全民健保等等。劉影梅老師認為SDG3良好健康與福祉，有很多次目標是醫療化指標，臺灣有一項十分傲人的成就─健保覆蓋率，就是世界衛生組織非常重視的項目：SDG3的細項目標「3.8實現全民醫療保險，包括財務風險保障，提供所有人高品質的基本保健服務，以及安全、有效、優質、可負擔的基本藥品和疫苗」所涵蓋的面向。但是，即便在臺灣也有一些地區和我們繳交相同的保費， 但無法獲得相同的照顧！劉影梅老師表示，雖然她自己的研究領域屬於醫療護理相關，也是大家一般認知的「SDG3 良好的健康與福祉」這一項目標，但她認為：我們不能忘記SDGs的核心目標是什麼，最重要且最該溯源的是要消除一切形式的「貧窮」。她更認為，除了最容易解讀的經濟上的貧窮，實際上「尊嚴的貧窮」、「知識的貧窮」也是非常值得關注的，因為貧窮才是健康與福祉最大危害因子。
劉老師持續關心弱勢族群在醫療照護上是否能受到良好的照顧。她分享帶領國立陽明交通大學的大學社會責任計畫─部落之星，實際進入偏鄉蹲點，發現問題並提供解決方案的經驗。她提醒，只要進到不同場域就容易產生不同的文化衝突，過去曾為了幫助部落裡的原民能夠理解藥袋的內容，試過用圖騰呈現、用族語說明原有的內容，但是效果有限，正這是犯了仍然只從「我們」的角度來呈現的毛病。幾經調整，讓專業跟族語老師、在地耆老對話，共同創造了雙方都可以接受的語𢑥，繼而編寫了用藥健康歌，以族語歌謠、舞蹈的方式，將衛教資訊融入他們的日常生活中，成為他們的最愛，也潛移默化了用藥的觀念、以及了解如何使用藥物。
她提到這個經驗給她與她的學生的提醒：第一件事情是尊重，有了尊重才會有理解，有了理解才會發展出他們的知識，而且是與他們同行發展的知識。同時她也認為，近年教育部，一直在推展大學社會責任，其實就是要一種讓SDG落地的作法。學校與研究團隊，帶著研究生，長期蹲點、理解與尊重不同的文化背景，產出落地實踐的解決方案，劉影梅老師及她的研究團隊，因為深入理解，才有這樣的看見，才能做出一點點的改變！
文明病，真的是我們吃太好？
依2014年世界衛生組織報告指出，隨著全球人口老化及生活型態的改變，全球因癌症、糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸道疾病等四大非傳染病死亡約占死亡人數的82%，在台灣前述四大疾病占死亡人數超過6成。而此類疾病正是世界衛生組織WHO定義的非傳染病，也是一般人熟知的文明病。也正是SDG3細項目標「3.4 2030年前，透過預防、治療，以及促進心理健康與福祉，將非傳染性疾病導致的過早死亡率降低三分之一。」關心的項目。
「人類有著千年的文明，但卻有萬年的體質！」劉影梅老師用這一句話說明了文明病的起因，她舉了一個研究和我們說明這個情況：宜蘭好山好水，普遍被認為身體非常健康，但實際上糖尿病比例非常高！許多宜蘭人是客家人，身體有著較多節約基因，這個體質讓他們在缺少食物的困境中，可以保留能量得以生存！但這個良好的身體機制，在面臨人們的生活工作習慣從狩獵耕種一天要走十幾公里，變成久坐辦公室八小時，從吃飽的原態粗食到精緻食物，從動態變成靜態的生活，讓這一群有著節約體質的人，便產生了文明病。
劉老師接著問我們，你們覺得高中女生都吃什麼？她們其實都不太吃！她提到這其實是一個很嚴重的問題，正在發育中的青少年，透過刻意的節食，希望自己的身形符合期待，但忽略了每個人對Body Image的標準不同；忽略了其他可能造成肥胖的原因；沒有採取均衡的飲食與運動，這樣的方式不但影響生長發育，更有可能影響到未來生育。
胖是因為吃太多，刻意節食就會瘦，也正是許多人對文明病、肥胖的常見迷思之一，從劉老師分享的兩個例子，即能發現文明病的成因往往也不是單一原因構成，可能有體質、環境、生活習慣、教育…等。
亞洲學童的肥胖成因
劉老師笑說，其實自己的研究生涯有超過三分之一的時間在除三害：肥胖、近視和齲齒。劉老師也和我們提到亞洲區域的其他國家，也有著不同的文明病問題，以新加坡來說，近視的問題特別嚴重，校園也因飲食習慣存在肥胖的問題；日本則因健康監測、社區監測，都落實的比較完整，屬於模範生等級。
而同樣都有學童的肥胖問題的新加坡，其成因與臺灣略有不同，臺灣學童的肥胖主因是含糖飲料，而新加坡則是愛吃咖哩，在國際交流中劉老師建議他透過採取雞皮不進校園的作法，進而減少咖哩中的油脂。而臺灣，劉影梅老師曾花了11年的時間，讓臺灣的學童不再是亞洲學童第一胖，她也大方分享這個過程：
我們不用做研究都能想到，學童肥胖的原因是喝了過多的含糖飲料。但我認為，處理方式絕對不是去衛教學生多喝水、不要喝飲料，畢竟老師也都會喝咖啡、喝飲料。反而應該要去找出，明明有飲水機，是什麼原因讓學生沒能喝白開水，而改喝飲料？
劉老師說道實際進入學校實地觀察後，也才發現了兩個問題：學生喝水的時機點通常是體育課後、飲水機冷水的存量不足以供應學生大量的需求，因為有這樣的發現，才能延伸出解決方案：提供水壺、水桶鼓勵學生在非尖峰時間先裝水。這其實是所謂的「環境介入 (環境治療)」，劉老師認為：如果你去跟學生衛教多喝水，他們當然不會聽，但是去建構一個友善的環境給他，他就會自然發生，展現出更健康的行為。
藉由劉影梅老師的分享，我們大致了解臺灣在面對了那些文明病的問題，以及解決方式，但文明病尚屬於世界衛生組織WHO定義的非傳染病，然而從2019年底開始，全球陷入了Covid 19的疫情，時至今日，我們的社區健康照護也受到了非常大幅度的影響，下一集劉影梅教授將與我們分享後疫後的健康照護，以及醫療體系受到的影響與轉變！
文／劉靜頻
DOI：10.30196/2022.0010022
《SDGs主題學者專訪計劃》由airiti 華藝數位與 Impactio學術人才網絡平台共同企劃製作
參考資料：
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